70-80% dân số nhiễm HP: Khi nào cần điều trị?

Vi khuẩn HP là tác nhân chính dẫn đến các bệnh lý dạ dày như viêm loét, ung thư… Nhiều người rất lo lắng khi nhiễm vi khuẩn này và tìm mọi cách để chữa trị. Tuy nhiên, không phải HP nào cũng cần điều trị.

Vi khuẩn HP gây viêm nhiễm và đau dạ dày - Ảnh minh họa

Sợ ung thư, mất cả trăm triệu vẫn không điều trị hết HP

Bà L.T.T. (56 tuổi, ở Hà Nội) và con trai 16 tuổi vô cùng hốt hoảng tìm đến nhiều bác sĩ điều trị

Dùng chung nước chấm hay gắp thức ăn cho nhau cùng một đũa ăn dễ lây nhiễm HP

Xem xét lợi hại, thận trọng khi điều trị

Theo bác sĩ Tuấn, thực tế cho thấy hầu hết những ai trên độ tuổi 50 đều có vi khuẩn HP, tình trạng này cũng tương đối phổ biến ở người trẻ tuổi. Mặt khác, chỉ có một số chủng HP có khả năng gây ung thư dạ dày. 

Do đó, các nhà nghiên cứu cho rằng cần xét loại vi khuẩn này dưới 2 khía cạnh lợi - hại và khi nào cần tiến hành điều trị cũng dựa trên 2 khía cạnh này.

Theo nhiều nghiên cứu, có tới 80% số người bị nhiễm HP không hề bị đau dạ dày. Loại vi khuẩn này chỉ có hại khi chúng gây bệnh dạ dày. Còn với những người không mắc bệnh lý này thì nó lại có một số ưu điểm.

Cụ thể, khi điều trị HP sẽ làm tăng nồng độ hormone renin kích thích sự thèm ăn, làm tăng cân không mong muốn (do người bệnh cảm thấy ăn ngon miệng hơn trước đó rất nhiều). 

Bên cạnh đó, đối với các bệnh tiểu đường và hen phế quản thì nhiều nghiên cứu cũng chỉ ra rằng nhóm người nhiễm HP ít mắc các bệnh này hơn so với nhóm người không nhiễm HP.

Để trả lời cho câu hỏi khi nào nên điều trị vi khuẩn HP trong dạ dày thì cần xem xét tới các yếu tố thực tế lâm sàng. Hiện nay giới y khoa thống nhất rằng chỉ nên điều trị vi khuẩn HP trong các trường hợp:

- Loét dạ dày - tá tràng do vi khuẩn HP khiến lớp niêm mạc của dạ dày bị mỏng đi, ổ loét phát triển mạnh hơn;

- Mắc chứng khó tiêu chức năng;

- Xuất huyết giảm tiểu cầu chưa rõ nguyên nhân;

- Có khối u trong dạ dày: polyp tăng sản, adenoma, đã cắt hớt niêm mạc...;

- Ung thư dạ dày sớm đã được cắt hớt hoặc cắt tách niêm mạc dạ dày qua nội soi;

- Ung thư dạ dày giai đoạn muộn, đã trải qua phẫu thuật;

- Tiền sử gia đình (cha mẹ, anh chị em ruột) bị ung thư dạ dày;

- Viêm teo niêm mạc dạ dày;

- Trào ngược dạ dày - thực quản trong thời gian dài;

- Thiếu vitamin B12 hoặc sắt không rõ nguyên nhân;

- Làm việc ở môi trường có nguy cơ mắc bệnh ung thư dạ dày như khai thác than, chì,...

Thận trọng khi điều trị nhiễm vi khuẩn HP trong dạ dày. Ở một số nước như Nhật Bản, quan điểm điều trị là cứ có HP là điều trị diệt trừ, bởi Nhật Bản có tỉ lệ ung thư dạ dày rất cao, tỉ lệ nhiễm vi khuẩn HP là khoảng 51% dân số.

Ngược lại, một số vùng như Alaska của Mỹ, Greenland của Đan Mạch, một số khu vực ở Canada và Nga... nơi có tỉ lệ nhiễm HP chiếm trên 60% dân số và độ tuổi mắc giống Việt Nam (bắt đầu nhiễm HP ở trẻ 4 - 5 tuổi, tỉ lệ này tăng nhanh tới tuổi 15) thì không chủ trương điều trị tận diệt HP.

Các chuyên gia tại đây khuyến cáo không diệt HP cho tất cả mọi người, kể cả những người có những triệu chứng như khó tiêu, đau vùng thượng vị, ăn nhanh no, đầy bụng sau ăn...

Trong chỉ định điều trị tiêu diệt HP ở nước ta cũng có nhiều vấn đề cần cân nhắc, thận trọng. Cụ thể:

Tỉ lệ nhiễm HP ở Việt Nam chiếm trên 70% dân số, tỉ lệ tái phát rất cao. Trung bình 11 tháng sau khi tiêu diệt, HP tái xuất hiện trong dạ dày với tỉ lệ khoảng 23,5%;

Tỉ lệ HP kháng kháng sinh ở Việt Nam rất cao: Amoxicillin 24,9%, Metronidazole 69,4% (có nghiên cứu là 95,5%), Clarithromycin 34,1% (có nghiên cứu là 85,5%), Levofloxacin 27,9%, Tetracycline 17,9%, đồng thời kháng nhiều loại kháng sinh là 47,4%.

"Như vậy, việc điều trị HP càng trở nên khó khăn, cần được cân nhắc kỹ và đúng chỉ định, không nên lạm dụng. Theo khuyến cáo của Hàn Quốc, không được chỉ định xét nghiệm và điều trị HP ngay từ đầu mà chỉ xét nghiệm, tiêu diệt HP khi các phương pháp khác không có kết quả" - bác sĩ Tuấn nói thêm.

Cuộc đại phẫu '6 trong 1' cứu bệnh nhân ung thư dạ dày tái phát xâm lấn nhiều tạng

Bệnh nhân mắc ung thư dạ dày đã phẫu thuật ở bệnh viện tuyến trên, gần đây tái phát xâm lấn, đã được các bác sĩ tiến hành cuộc đại phẫu thuật đặc biệt khó, loại bỏ hoàn toàn khối u.