Hàng trăm loại thuốc mới sẽ được bảo hiểm y tế chi trả

Sở Y tế TP.HCM trong năm 2024 đã có văn bản gửi Vụ BHYT Bộ Y tế đề xuất bổ sung khoảng 80 loại thuốc để được BHYT thanh toán cho bệnh nhân. Những loại thuốc này gồm thuốc điều trị ung thư, thuốc điều trị ngộ độc, thuốc chống rối loạn tâm thần và tác động lên hệ thần kinh, thuốc tác động trên đường hô hấp...

Nhiều đề xuất đưa thuốc điều trị ung thư được bảo hiểm chi trả

Để xây dựng danh mục thuốc mới, Bộ Y tế đã đề nghị các cơ sở y tế dựa vào tình hình thực tế có những đề xuất xây dựng danh mục thuốc. Trao đổi với Tuổi Trẻ, ông Nguyễn Quốc Toản - Vụ BHYT, Bộ Y tế - cho hay đã nhận được đề xuất hồ sơ của hàng trăm cơ sở y tế, sở y tế các tỉnh thành, hãng dược… gửi về.

Theo thống kê, hầu hết các đơn vị đề xuất bổ sung các thuốc điều trị ung thư, tim mạch, nội tiết. Trong đó nhiều nhất là thuốc điều trị đích để điều trị ung thư bao gồm 28 loại thuốc. Tiếp đến là các loại thuốc kháng sinh, insulin và nhóm thuốc hạ đường huyết. Bên cạnh đó, nhiều đơn vị đề xuất thay đổi cấp chuyên môn, điều kiện, tỉ lệ thanh toán với 35 loại thuốc, 16 nhóm tác dụng.

Theo ông Toản, để bổ sung các loại thuốc mới vào danh mục thuốc BHYT cần đánh giá về tác động lên quỹ BHYT, hiệu quả của thuốc… Sau khi tổng hợp những đề xuất này sẽ được hội đồng chuyên môn đánh giá các tiêu chí để đưa vào danh mục thuốc mới.

"Các loại thuốc mới ngoài đảm bảo hiệu quả điều trị, thuốc tốt còn phải đảm bảo cân bằng quỹ. Đặc biệt, đối với các loại thuốc điều trị đích thường có chi phí cao, vì vậy tùy thuộc vào tình hình thực tế, có thể sẽ đồng chi trả một phần tùy thuộc vào khả năng chi trả của quỹ BHYT. Dự kiến trong quý 1-2025 sẽ ban hành danh mục thuốc mới", ông Toản nói.

Theo bà Vũ Nữ Anh, phó vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế, các tiêu chí xem xét đưa thuốc vào danh mục đã được quy định cụ thể tại thông tư. Dựa vào những tiêu chí này hội đồng chuyên môn sẽ xem xét bổ sung thuốc vào danh mục.

Ví dụ thuốc được đưa vào danh mục phải là thuốc có trong hướng dẫn chẩn đoán và điều trị của WHO hoặc của Bộ Y tế, cơ quan có thẩm quyền; thuốc có báo cáo đánh giá tác động ngân sách; có bằng chứng khoa học về chi phí - hiệu quả…

Bên cạnh đó, những loại thuốc, hoạt chất có khuyến cáo không sử dụng; thuốc, hoạt chất có cảnh báo về an toàn hoặc lợi ích không vượt trội so với nguy cơ… sẽ được xem xét đưa ra khỏi danh mục.

"Với những quy định, tiêu chí cụ thể sẽ tạo hành lang cho các bệnh viện, hãng dược… xây dựng hồ sơ xem xét đưa thuốc ra hoặc vào danh mục BHYT, đáp ứng được nhu cầu điều trị bệnh cho người dân", bà Nữ Anh nói.